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孤獨(dú)癥與智慧康復(fù)

2023年4月2日是第十六個(gè)“世界孤獨(dú)癥日”

孤獨(dú)癥是指在嬰幼兒早期發(fā)病，以社會(huì)溝通與互動(dòng)的持續(xù)性障礙和局限的、重復(fù)的行為模式、興趣或活動(dòng)為核心障礙的一系列神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙疾病，這些功能障礙會(huì)阻礙孤獨(dú)癥兒童融入社會(huì)的進(jìn)程。

智慧康復(fù)是在“醫(yī)教結(jié)合”思想的指導(dǎo)下，基于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，運(yùn)用各種現(xiàn)代化技術(shù)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言、社會(huì)、認(rèn)知等功能障礙進(jìn)行康復(fù)的模式。在本文中，智慧康復(fù)主要指運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、語(yǔ)音輸出設(shè)備和機(jī)器人技術(shù)等新一代信息技術(shù)或設(shè)備，創(chuàng)建智慧康復(fù)云平臺(tái)，對(duì)孤獨(dú)癥兒童實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的方法。

一、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)

孤獨(dú)癥兒童在認(rèn)知功能上主要存在思維缺乏概括性與抽象性、學(xué)習(xí)遷移能力弱等不足，在情感理解上難以理解他人的思想、情感以及面部表情等。相對(duì)于聽(tīng)覺(jué)信息，他們對(duì)于視覺(jué)信息的輸入和處理更加擅長(zhǎng)。

在智慧康復(fù)模式下，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR)被應(yīng)用于孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知功能的康復(fù)，這主要是因?yàn)閺?qiáng)調(diào)視覺(jué)技能的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提供了一種適當(dāng)?shù)男畔⒊尸F(xiàn)方式，可以為孤獨(dú)癥兒童提供學(xué)習(xí)新概念和行為的機(jī)會(huì)。

     日常綜合能力評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知功能康復(fù)中的應(yīng)用主要從思維概括與遷移以及面部表情識(shí)別兩方面展開(kāi)：

①針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的思維固化、缺乏概括性和遷移能力的特點(diǎn)，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)利用其場(chǎng)景設(shè)置與切換的優(yōu)勢(shì)，使同一任務(wù)在同一個(gè)情境中重復(fù)呈現(xiàn)并在其中進(jìn)行練習(xí)，同一技能也可以在不同的虛擬環(huán)境中進(jìn)行練習(xí)，從而促進(jìn)習(xí)得技能從虛擬環(huán)境遷移到真實(shí)的世界中，以及從一個(gè)情境遷移到另一個(gè)情境中。

     步行反饋?zhàn)赃m應(yīng)康復(fù)系統(tǒng)（地面情景互動(dòng)）

②針對(duì)孤獨(dú)癥兒童在識(shí)別和理解面部表情方面存在的障礙，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)主要通過(guò)設(shè)定不同的虛擬環(huán)境來(lái)訓(xùn)練兒童對(duì)不同虛擬人物表情的識(shí)別與理解能力。

     智能砂磨板評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)

反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)康復(fù)系統(tǒng)     

二、語(yǔ)音輸出設(shè)備

孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言交流障礙主要體現(xiàn)在語(yǔ)言理解和表達(dá)能力發(fā)展遲滯，機(jī)械模仿他人話語(yǔ)，語(yǔ)言發(fā)聲單調(diào)且很少用于交流。

語(yǔ)音輸出設(shè)備(SGD)是目前應(yīng)用較為廣泛的一種輔助性便攜式電子溝通設(shè)備，主要通過(guò)顯示各種圖形符號(hào)或書(shū)面語(yǔ)言來(lái)產(chǎn)生數(shù)字化或合成語(yǔ)音，借助語(yǔ)音設(shè)備及語(yǔ)音軟件合成語(yǔ)音來(lái)協(xié)助孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行交流。語(yǔ)音輸出設(shè)備作為常用的輔助溝通系統(tǒng)，能有效提高孤獨(dú)癥患者的語(yǔ)言表達(dá)能力。美國(guó)國(guó)家孤獨(dú)癥專業(yè)發(fā)展中心2020年最新公布的《適用于孤獨(dú)癥兒童、少年及青年的循證干預(yù)方法報(bào)告( 第二版) 》中，將語(yǔ)音輸出設(shè)備列為能夠?qū)陋?dú)癥兒童的溝通缺陷進(jìn)行有效干預(yù)的科學(xué)方法之一。

語(yǔ)音輸出設(shè)備應(yīng)用于孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言功能的康復(fù)，主要體現(xiàn)在提升口頭需求表達(dá)能力和增加主動(dòng)性語(yǔ)言，可以通過(guò)應(yīng)用不同教學(xué)策略來(lái)激發(fā)孤獨(dú)癥兒童的主動(dòng)溝通動(dòng)機(jī)，從而增加其口頭需求表達(dá)。同時(shí)，語(yǔ)音輸出設(shè)備還可以通過(guò)教授兒童正確合適的行為來(lái)獲得他人的注意從而進(jìn)行需求表達(dá)，促使其使用口語(yǔ)和行為表達(dá)需求。

三、機(jī)器人技術(shù)

孤獨(dú)癥兒童最核心的障礙就是社會(huì)交往障礙，社會(huì)功能的康復(fù)是孤獨(dú)癥兒童迫切需要解決的問(wèn)題。

2014年美國(guó)國(guó)家孤獨(dú)癥專業(yè)發(fā)展中心將科技輔助指導(dǎo)和干預(yù)(TAII)列為自閉癥干預(yù)的循證實(shí)踐。對(duì)孤獨(dú)癥兒童而言，他們可能很難理解正常人之間復(fù)雜的交流，而機(jī)器人相對(duì)簡(jiǎn)單的表情以及動(dòng)作變化更容易被孤獨(dú)癥兒童所接受，他們也更愿意與機(jī)器人接觸和交往。此外，機(jī)器人還能促進(jìn)兒童注意力的集中，激發(fā)兒童參與的興趣，引導(dǎo)他們產(chǎn)生更多語(yǔ)言和動(dòng)作上的互動(dòng)，因此使用機(jī)器人能進(jìn)一步促進(jìn)自閉癥兒童社會(huì)功能的康復(fù)。

機(jī)器人技術(shù)干預(yù)孤獨(dú)癥兒童社會(huì)功能的具體目標(biāo)包括眼神接觸、共同注意、模仿、互動(dòng)和社會(huì)協(xié)作能力等，其實(shí)施一般通過(guò)協(xié)作性游戲和創(chuàng)設(shè)社交情境這兩種方式進(jìn)行。

①協(xié)作性游戲，機(jī)器人作為兒童的游戲伙伴，在互相協(xié)作過(guò)程中完成游戲任務(wù)，這一過(guò)程為孤獨(dú)癥兒童創(chuàng)造了很多社會(huì)互動(dòng)的機(jī)會(huì)。

②創(chuàng)設(shè)社交情境，通過(guò)機(jī)器人在不同的社交情境下與孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行互動(dòng)，誘發(fā)兒童的互動(dòng)行為。

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，現(xiàn)代化技術(shù)支持下的智慧康復(fù)模式不僅提升了自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的效果，同時(shí)推動(dòng)特殊教育逐步走向信息化，進(jìn)而提升特殊教育發(fā)展質(zhì)量。

綠柏智能自創(chuàng)建以來(lái)一直專注于智能康復(fù)設(shè)備研發(fā)與制造，致力于構(gòu)建智慧康復(fù)生態(tài)鏈系統(tǒng)。旗下兒童系列產(chǎn)品包括步行反饋?zhàn)赃m應(yīng)康復(fù)系統(tǒng)、智能OT評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)、反應(yīng)時(shí)情景互動(dòng)康復(fù)系統(tǒng)、日常綜合能力評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)等，助推兒童腦癱、孤獨(dú)癥等康復(fù)技術(shù)進(jìn)步。

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